Uzrok gubitka kose

Što je uzrok gubitka kose?

Postoji više vrsta uzroka gubitka kose, ovaj članak će prikazati najvažnije. Gubitak kose najčešće nije povezan sa sistemskim ili internim bolestima i nije povezan sa različitim vrstama dijeta. Bolest štitnjaće može uzrokovati gubitak kose ali testovi na hormone štitnjaće ljudi sa gubitkom kose obično su normalni. Premda puno medicinskih članaka za “gubitak kose” optužuje ljekove i njihove potencijalne nuspojave oni također nisu uobičajen uzrok gubitka kose.  Drugi oblik ćelavosti uzrokovan je lječenjem karcinoma i imunska supresija ljekovima koji uzrokuju  gubitak kose za vrijeme njihove upotrebe no i taj oblik ćelavosti nije čest.

Kako klasificirati gubitak kose?

Jedan od načina je da se vidi da li je gubitak lokaliziran ili diseminiran da li zahvaća veliku površinu ili cijeli površinu glave.

Diseminirani gubitak kose?

U nekim stanjima zahvaćena je mala površina glave dok je u drugim zahvaćena velika površina.

 Uobičajene vrste diseminiranog gubitka kose su:

●alopecia areata (nejednolika ćelavost koja se obično povećava)

●trakcijska alopecija (prorijeđivanje  poput tanke dlake ili konjskog repa)

●trichotilomania (navika prelamanja ili povlačenja kose)

●tinea capitis (gljivična infekcija)

Kakav oblik gubitka kose je alopetia areata ?

To je najčešći i najuobičajeni oblik ćelavosti koji obično počinje kao jednostavna četvrtasta ili kružna forme glatke kože bez kose. Ako se početna alopecija ne liječi za tri do šest mjeseci pojavljuje se diseminirana ( nejednoliko proširena) alopecija.. U drugoj varijanti alopecie areate prisutne su dvije ili tri ćelave mrlje. Ako se one rašire i spoje  one mogu prijeći u drugu najintenzivnija formu koja se zove alopecia totalis u kojoj cijela površina glave ostaje gola. Važno je istaći da pacijenti što imaju lokalizirani gubitak kose obićno ne prelaze u gubitak kose preko cijelog vlasišta. Alopecija se može pojaviti i na drugim dlakom obraslim dijelovima tijela kao na primjer na bradi.

Alopecia areata se objašnjava kao autoimuna bolest u kojem tijelo napada samo sebe u ovom slućaju to su vlastiti dlačni folikuli. Iako se alopetia objašnjava kao autoimuna bolest takvi pacijenti nemaju neke druge sistemske probleme no ipak treba provesti medicinsko testiranje. Stres se također optužuje kao uzrok alopecije ali u stvari to je obično samo izgovor koji će postojati sve dotle dok se ne pronađu pravi uzrok.

Lječenje alopecie areate uključuje injekcije steroida unutar zahvaćenih područja kako bi se stimuliralo rast folikula. To naravno nije praktično ako su zahvaćena velika područja glave. Drugi oblici liječenja kao oralni kortikosteroidi i ultravioletna svjetlosna terapija su toksični ili nepraktični. U blagim slučajevima pacijenti se mogu češljati preko zahvaćenih područja dok u nekim slućajevima pacijenti nose komadić kose oblikovan na različite načine. U posljednje vrijeme muškarci obriju cijelu glavu što je danas vrlo moderno.

Što je trakcijska alopecia

Tanka dlaka i dlaka poput ponijeva repa koju je dovoljno povući da izađe van. Nastaje od loše frizure u kojoj je kosa nategnuta i napeta. U lječenju treba birati frizuru koja čini najmanji pritisak na korijen kose. Najbolje je izbjegavati permanentna, kronična oštećenja.

slike 1 i 2

Što je trichotillomania

To melodramatično ime odnosi se na naviku izvlačenja kose gdje pacijent povremeno zamata kosu bez stvarnog razloga. Najčešće su zahvaćeni koža glave i trepavice. U području  alopecie areate zahvaćena područja glave su savršeno glatka, dok se kod trihotilomanije vide polja u kojem je dlaka slomljena. Lječenje je u potpunosti vezano za ponašanje i najčešće su potrebne psihoterapije.

Tinea capitis (fungal infection) ?

Gljivična infekcija u vlasištu zove se Tinea capitis a najčešće je prisutna kod školske djece. Točke čelavosti obično pokazuju slomljenu kosu. Liječe se lokalno kremama i peroralnim uzimanjem antifugalnih tableta. Oralni antibiotici su neophodni u slućaju infekcije vlasišta bakterijama kada oni penetriraju u korijen dlake i liječe infekciju. Poslije izlječenja dlaka ponovno normalno raste.

slika br 4

Koji su oblici potpunog (difuznog) gubitka kose?

Uobičajeni oblici su:

1.  telogeni effluvium (nagli gubitak kose poslije rođenja, groznice ili iznenadnog gubitka      

   težine)   

• androgenetski gubitak kose (˝muška ovisna ćelavost˝, ˝ženska –ovisna ćelavost˝)

Koje su odlike telogene faze rasta kose?

U  normalnm uvijetima dlaka u vlasištu živi oko tri godine (anagena ili faza rasta); ona tada ulazi u  telogenu ili resting fazu. Tijekom tri mjeseca telogene faze korijen dlake se smežura u malu bijelo kvrgu i ona ispada van. Dakle normalno je da se izgubi oko 100 vlasi svaki dan. To je kosa koja je već spremna da ispadne. Ponekad se ljudi zabrinu kada  primjete kosu na jastuku ili u sudoperu, ne prihvačajući da je to normalan gubitak kose. Normalno oko 10% vlasišta kose je u telogenoj fazi.

Telogeni efluvium ili gubitak kose u telogenojfazi rasta?

Ovdje je navedeno nekoliko uzroka koji proizvode ˝šok sistema˝ odnosno koji su uzroci telogenog efluvija a koji mijenjaju ritam rasta kose. Kao rezultat toga oko 30-40% vlasi prijevremeno se nađe u telogenoj fazi. Tri mjeseca kasnije kosa izlazi van uz masivno ispadanje (effluvium), osobito na prednjem dijelu vlasišta.

Uzroci telogenog efluvija mogu biti:

Djetinjstvo

Povišena temperatura

Iznenadni gubitak kose

Kirurgija

Nijedan od tih uzroka nisu po život opasni, niti gubitak kose uvijek ide uz njih ( tu se također može pridružiti trudnoća). Ispadanje kose je dramatično, kosa pokrije jastuk, zatvori odvode i ljudi se s pravom zabrinu. Paradoksalno je da što je dramatičniji gubitak kose prognoza je bolja i kada se organizam vraća natrag u normalan ritam skoro sve  dlake ponovno rastu. Nije potreban posebno liječenje i može se nastaviti sa normalnim pranjem kose.ž

Što je androgenetska alopecija?

Androgenetska alopecija (muški oblik ćelavosti, ženski oblik ćelavosti)

Svi gube kosu ali muškarci čine to intenzivnije, brže , ranije i ekstenzivnije.

U literaturi se navodi da uzroci uobičajene ćelavost kao što je androgenetska alopecija uključuje kombinaciju poremećaja hormona i nasljeđa (genetike) koji su  neophodni za razvoj muških hormona prisutnih i u muškaraca i žena.

Postoji li muški oblik ćelavosti?

Kao što upućuje sam naziv, proces je uzrokovan prisutnošću androgena ? muških spolnih hormona. Kosa se najčešće počinje povlačiti na rubu, u krugu na kruni glave ili na stražnjem dijelu glave. Početak gubitka kose obično se viđa u razdoblju od oko 20. do 30. godine. Pojačano opadanje kose u početku je jače na sljepoočnim regijama i na čelu s produbljivanjem zalistaka. Napredovanjem se ove regije spajaju, pa se kosa sa središnjeg dijela potiljka gubi.
Ispitivanja su pokazala da dihidrotestosteron (DHT), hormon koji nastaje iz metabolizma testosterona, uzrokuje mirovanje i oštećenje folikula dlaka. Naime, ovaj se aktivni metabolit testosterona veže na stanice folikula dlaka, čime se usporava ili u potpunosti koći njihov rast. Uz navedeno, kod muškaraca su folikuli dlaka duži period u fazi mirovanja nego li u ciklusu rasta, dok u međuvremenu kosa nastavlja ispadati, pa se i sam rast dlaka teže uočava.

 Muškarci što nikada nisu bili ćelavi tijekom godine normalno gube kosu. Na nesreću oni sa reverzibilnom opadanjem  koja prati uobičajenom muški oblik gubitka kose ne bilježe koliko vlasi izgube nego tek nakon nekog vremena primjete da kose nema. Neki mlađi muškarci obilježavaju mjesto na ruba čela gdje je posljednji put počela rasti kosa. Kod mlađih muškaraca ona ima više ravni oblik dok kod starijih muškaraca ima oformljen oblika rasta kose.

Koji načini lječenja su dobri za gubitak kose u muškaraca?

Da bi se usporio gubitak kose postoje dvije osnovne opcije:

1. Minoxidil (ovjereno ime: Rogaine): To je topička aplikacija 2% otopine dostupna u svim ljekarnama koja najbolje rezultate postiže u tjemenom dijelu vlasišta, nešto manje u frontalnoj regiji. Rogain može potaćii na rast kratku kosu ali još bolje zaustavlja nepotrebno ispadanje dlake i zadržava postojeću.

Ima li takva terapija nedostataka?

Postoji nekoliko loših strana Rogaina. Glavna je da je neophodna aplikacija dva puta dnevno što mnogi muškarci ne vole također slabije djeluje na frontalnom dijelu glave gdje je ćelavost kod muškaraca najčešća.  

2. Finasterid (generičko ima Propecia): To je lijek koji u velikoj koncentraciji smanjuje prostatu u srednje vremešnih muškaraca. Propecia se uzima jednom dnevno potiče rast i zgusnuće kose te je čini dužom ali glavna funkcija je da u vlasištu sačuva «još prisutnu» kosu. Jedina nuspojava je impotencija ali ona nije češća nego u općoj populaciji i reverzibilna je kada se zaustavi upotreba lijeka. Uzimanje Propecije jednom dnevno je lakše nego aplicirati minoxidil ali uzimanja tableta godinama ne sviđa  se mnogim  muškarcima.Također cijena od oko $60 mjesečno mnogima predstavlja opterećenje.

Postoje li još neki ljekovi?

Krema za kosu, vitamini i drugih proizvodi pomažu rastu kose na neke nespecifične načine no to su najčešće tvari koje nemaju naročit terapeutski efekat.

Koju druge opcije imamo za gubitak kose?

Prekrivači kose

Kosu privremeno mogu zamjeniti  perika ili dlake tkanja koji čine mrežu koja je pridružena preostaloj kosi a sliče umjetnoj ili humanoj kosi. Materijal je utkan sa postojećom kosom i bojom.

Kirurgija

Kirurški pristup uključuje različite verzije transplantacije kose (uzimanje kose sa stražnje strane i stavljanje na prednju stranu) ili redukcija skalpa (odstranjenje dijelova bez kose i spajanje preostalih djelova). Procedura transplantacije je jako poboljšana posljednjih godina. Moguće je proizvesti kosu atraktivnijeg i prirodnijeg izgleda nego što su mogle stare metode koje su ponekad ostavljale komićan izgled. No i kod transplantcije kose provjerite kirurško znanje i iskustvo liječnika.

Da li je gubitak kose u žena različit nego u muškaraca?

Ženski oblik ćelavosti

Žene gube kosu također na nasljednoj osnovi ali ženski oblik je mnogo difuzniji sa manje mogućnosti da se gubi frontalni dio kose vlasišta. Premda neke žene bilježe gubitak kose prije 20 te godine, gubitak kose uglavnom je postepen, traje godinama i treba vremena dok drugi shvate da je osoba izgubila kosu. ( Tada je od žena koje izgube kosu uobičajeno čuti ˝To je ništa vi ste trebali vidjeti kako bujna je ona bila!˝

Priće kako se ćelavost nasljeđuju kroz majčinu familiju, upravo poput priče da kapa guši korijen dlake kao i da dugačka kosa šteti korijenu dlake samo su dio folklora.

Koji je način liječenja ćelavosti u žena?

Pitajte vašeg doktora o Minoxidilu (generičko ime  za Rogaine). On je raspoloživ u 2% i 5% koncentraciji. On ponekad djeluje blago iritativno ali pomaže sačuvati kosu i može potaknuti samostalan rast.

Propecia je lijek koji pomaže zadržati postojeću kosu. Nesigurna je za žene u trudnoći ili koje doje. Sigurna je za starije žene ali nije baš efikasna.

Kirurške procedure poput transplantacije kose mogu biti korisne za neke žene kao i kod muškaraca u vidu popunjavanja žarišta bez kose.

Za Moj doktor:

Perica Ante, dr.med.dermatovenerolog

Zanimljivosti:

Znate li da se ponekad rast kose na mjestima ćelavosti vraća kao sijeda kosa.

Neki mitovi o muškom obliku ćelavosti:

●Ćelavost se nasljeđuje od majke. (ćelavost dolazi iz obje strane familije, treba pogledati svoju obitelj i znati ćemo kako ćemo izgledati.

●Dugačka kosa  napreže korijen kose. 

●Nošenje kape guši cirkulaciju vlasišta i uzrokuje gubitak kose.

●Šamponiranje ubrzava ćelavost

●Loša cirkulacije uzrokuje gubitak kose a masaža je zaustavlja

Ovo su mitovi prisutni u narodu nisu točni i nemaju nikakvih znanstvenih dokaza

Mitovi o gubitku kose kod žena:

Duža kosa potiće deformaciju korijena.

Šamponiranje ubrzava gubitak kose, (ono samo odstranjuje dlaku koja je spremna ispasti.)

Bojanje kose, trajne frizure i utjecaj okoliša kose obično ne uzrokuju gubitak kose. Stilovi koji povlače tanku kosu  ponekad mogu izazvati gubitak kose ali bojanje kose i kemikalije ne.